做過醫(yī)美的小伙伴想必對“刷酸”并不陌生，它也叫果酸煥膚，專業(yè)名詞叫“化學(xué)換膚”。就是在皮膚上使用特定濃度酸類成分的產(chǎn)品，對皮膚進(jìn)行可控性的破壞和剝落，促使表皮再生和真皮重塑。用一句話概括就是：不破不立！

刷酸在國外可以說是非?；鸬淖o(hù)膚項目，一直是輕醫(yī)美項目中排行前三，國內(nèi)也很多人特別感興趣，但也很多人“談酸色變”，你真的了解“酸”嗎？作為成分黨之一，我對酸的種類和成分也是有過一番研究的，今天我就來聊一聊一個特別的酸成分TCA。

化學(xué)換膚的分類

在說TCA之前，我們就不得不先來了解化學(xué)換膚的分類?；瘜W(xué)換膚主要是根據(jù)穿透深度來分類，淺表層換膚能達(dá)到的最深深度只限于皮膚表皮層的基底層，適應(yīng)癥包括黃褐斑、粉刺型痤瘡、改善膚色明亮度及膚質(zhì)，只能算是護(hù)膚的保養(yǎng)階段！代表性成分是果酸（α-羥基酸）、水楊酸（β-羥基酸）；中層換膚則可以達(dá)到真皮乳頭層至真皮網(wǎng)狀層上部的深度，適應(yīng)癥包括改善光老化光損傷的癥狀，如日光性角化癥及其他表皮皮損的去除，減輕皺紋的程度、去除色素不均及改善凹陷性瘢痕，代表性成分是三氯乙酸（TCA），也就是我今天要重點講的特別成分；而深度換膚可以達(dá)到真皮網(wǎng)狀層的中層，代表性成分是苯酚、Baker-Gordon 溶液。研究證明亞洲人膚質(zhì)不適合深度換膚。

什么是TCA？

TCA學(xué)名是三氯醋酸（trichloroacetic acid），是一種醇酸，又稱為三氯乙醇酸，是由三氯乙醛及硝酸化合得到的物質(zhì)，它本身沒有很強(qiáng)的毒性，即使在皮膚上使用高濃度也不會產(chǎn)生很強(qiáng)的毒性。當(dāng)使用在皮膚上時，它不會被真皮的微血管吸收而被帶入全身的血液循環(huán)中。TCA被破壞的最主要機(jī)制是由于它在水溶液中的酸度所致，當(dāng)用于換膚時，它在進(jìn)入不同皮膚層事，就會被細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)中和，造成蛋白質(zhì)凝結(jié)。

濃度越高的TCA其酸度也越強(qiáng)，因此會穿透到較深的皮膚層。皮膚上使用量越多，被破壞力度也越大。TCA的作用簡單，具有可重復(fù)性，而且其作用和濃度和劑量相關(guān)。雖然它對皮膚有破壞性，但由于它會造成角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性，因此可以非常直觀地通過觀察皮膚表面顏色的變化（結(jié)霜或凝固）來控制換膚的深度。

（資料引用自《化學(xué)換膚術(shù)：美容皮膚科實用技術(shù)》）

TCA功效和激光很像，能嫩膚、去頸紋、去妊娠紋、色素沉著、去面部皺紋、輕度痤瘡、毛孔粗大有閉口，緊致皮膚，預(yù)防皺紋。它最重要的好處之一就是皮膚更飽滿、更結(jié)實。使用TCA治療后，皮膚會啟動重塑機(jī)制，在此過程中會促進(jìn)膠原蛋白、糖胺聚糖和彈性蛋白纖維沉積。之后，皮膚結(jié)締組織重塑將持續(xù)數(shù)月之久。

TCA對皮膚醫(yī)生來說是非常常用的東西，因為它可以輕松調(diào)整至解決常見皮膚缺陷所需的任何濃度，換句話說就是TCA依其深度不同可以用來進(jìn)行淺表層換膚或中層換膚。例如，如果只需要輕微的表皮改善，一次應(yīng)用10%-15%即可有效。而如果問題在更深的真皮中，則可以應(yīng)用更濃的解決方案或更多層來解決皮膚問題。比如，對于有明顯光損傷癥狀、出油程度高及表皮較厚的患者，則需要使用35%TCA才會比較有效果。一般TCA換膚的濃度不建議大于40%，因為超過這個濃度常常會造成結(jié)痂、色素不均及無法預(yù)測的膚質(zhì)改變。